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Ostéoarthrite à pneumocoque chez le nouveau-né
M Kmari (kmarimohamed at yahoo dot fr)#, B El Gajoui, R Abilkassem, N Dini, A Ourrai, A Agadr
Service de Pédiatrie, Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V, Rabat, Maroc
# : auteur correspondant
DOI
//dx.doi.org/10.13070/rs.fr.4.2403
Date
2017-11-30
Citer comme
Research fr 2017;4:2403
Licence
CC-BY
Résumé

: L’Ostéoarthrie septique (OAS) est une infection rare chez le nouveau-né, et le Streptococcus pneumoniae est exceptionnellement en cause. Nous rapportons le cas d’une ostéoarthrite néonatale à pneumocoque et mettons le point sur le mode de contamination, le profil microbiologique dans cette tranche d’âge et les principes thérapeutiques. : Il s’agissait d’un nouveau-né de sexe féminin, sans antécédents, admis à 17 jours de vie pour fièvre avec des épisodes de cris incessants. Le diagnostic d’OAS a été retenu devant des arguments cliniques, biologiques et radiologiques. L'analyse du liquide de ponction articulaire a mis en évidence la présence d’un Streptocoque pneumoniae sensible. La prise en charge thérapeutique a consisté en une immobilisation plâtrée de l’articulation infectée avec une bi-antibiothérapie. L’évolution a été favorable, sans séquelles articulaires. : La mise en route précoce de l’antibiothérapie adaptée permet d’obtenir de meilleurs résultats avec moins de séquelles orthopédiques. Cependant, le pneumocoque peut soulever des grandes difficultés de prise en charge thérapeutique, du fait de l'émergence de souches résistantes.

English Abstract

: Septic osteoarthritis (SOA) is a rare infection in the newborn and Streptococcus pneumoniae is exceptionally involved. We report the case of neonatal pneumococcal osteoarthritis and focus on the mode of contamination, the microbiological profile in this age group and the therapeutic principles. : A female newborn was admitted at 17 days of life for fever with episodes of incessant screams. The diagnosis of SOA was made clinically in concordance with biological and radiological findings. The analysis of the articular fluid revealed the presence of a sensitive Streptococcus pneumoniae. The treatment consisted in a plaster immobilization of the infected joint with a bi-antibiotic therapy. The outcome was favorable with no joint sequelae. : Early initiation of appropriate antibiotic therapy leads to better outcomes with fewer orthopedic sequelae. However pneumococcus can raise some difficulties in the therapeutic management due to the emergence of resistant strains.

Introduction

L’ostéoarthrie septique (OAS) est une infection rare en période néonatale. L'incidence estimée est de 1 à 3 cas pour 1000 admissions dans les unités de soins intensifs néonatals [ 1 ]. Ses caractéristiques cliniques et microbiologiques sont différentes de celles des enfants plus âgés. Le diagnostic peut être difficile et retardé en raison de la rareté des symptômes à cet âge [ 2 , 3 ]. Le Staphylococcus aureus était de loin le germe le plus incriminé, mais des cas OAS à Streptococcus du groupe B et à haemophilus influenzae ont été rapportés. Le streptocoque pneumoniae est exceptionnellement isolé dans l’ostéoarthrite du nouveau-né. Nous rapportons une nouvelle observation d’OAS à pneumocoque chez un nouveau-né de 17 jours, à travers laquelle on va discuter les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette affection chez le nouveau-né.

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> Prix d’achat de l’énergie par les ménages
Michel HUART, 18 Janvier 2016

Renouvelle compile mois par mois le prix unitaire des principales énergies achetées par les ménages (électricité, gaz naturel, gasoil de chauffage, combustibles bois et propane). Voici les évolutions constatées.

Nous présentons dans cet article trois analyses: l’évolution des valeurs courantes de ces cinq dernières années, les prix moyens appliqués en décembre 2015 et une analyse spécifique des évolutions des prix par vecteur énergétique (bois, gasoil de chauffage, gaz naturel, électricité).

Le graphique ci-dessous montre l’évolution des prix pour un ménage ces cinq dernières années en Belgique. Les prix unitaires (par kWh) diffèrent selon le vecteur énergétique, le type de consommateur (ménage, entreprise), les quantités achetées (petit ou grand consommateur) et la localisation de la fourniture (Wallonie, Bruxelles, Flandre).

Figure : Evolution des prix ces 5 dernières années - Valeur à monnaie courante. Source CREG, SPF économie,ValBiom. Graphe APERe.

Précisions utiles : Pour le gaz naturel et l’électricité, l’indicateur de prix est la moyenne calculée par la CREG pour des consommations standard-type: Gaz naturel 23 260 kWh; Electricité (simple comptage – 13/18 kVA) 3 500 kWh. Pour le bois, l’indicateur de prix est une moyenne, calculée par la ValBiom, incluant une livraison à proximité. Pour les produits pétroliers, les valeurs suivies chaque mois sont les prix maximaux définis par le SPF économie et incluant la livraison.

Depuis 2012, les prix d’achat de l’énergie pour les ménages belges ont légèrement baissé. L’année 2015 se caractérise par des niveaux de prix particulièrement bas. En fin d’année 2015, les produits pétroliers ont atteint des niveaux très bas avec un gasoil de chauffage sous les 50 centimes le litre. Pour l’électricité, les prix restent relativement stables avec néanmoins des sauts de prix qui découlent de décisions politiques (changement de régime TVA au niveau fédéral et changement de tarif réseau au niveau régional).

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